FORMULIR
PENDAFTARAN
MADRASAH
TSANAWIYAH MA’ARIF SUKAWENING
TAHUN
PELAJARAN 2019/2020
 |
|||
 |
|||
1.
Nama :
………………………………………………………………………...
2.
Tempat Tanggal lahir : ………………………………………………………………………...
3.
Jenis Kelamin :
………………………………………………………………………..
4.
Status dalam keluarga : ………………………………………………………………………...
5.
Jumlah Saudara :
………………………………………………………………………...
6.
Anak Ke :
………………………………………………………………………...
7.
Asal Sekolah Dasar : ………………………………………………………………………...
8.
Nomor
Induk Siswa Nasional (NISN) :
………………………………………………………………………....
9.
Alamat Siswa :
Kampung………………………………………RT………RW………
Desa………………………….……Kec….…………………………...
10. Nama
Ayah Wali : ………………………………………………………………………...
11. Pendidikan
Terakhir Ayah: ……………………………………………………………………….
12. Pekerjaan
Ayah/Wali : ………………………………………………………………………...
13. Nama
Ibu/Wali : ………………………………………………………………………...
14. Pendidikan
Terakhir Ibu : ………………………………………………………………………...
15. Pekerjaan
Ibu/Wali : ………………………………………………………………………...
16. Alamat
Orang Tua/Wali : ………………………………………………………………………...
17. Nomor
Tlp./HP : Kampung………………………………………RT………RW………
Desa………………………….……Kec….…………………………...
18.
PAS Foto hitam Putih 3x4: 2 Buah
Sukawening,……………………2019
|
Menyetujui,
Orang
Tua Calon Siswa
|
|
Calon
Siswa Yang Akan Masuk
Yang
Membuat Pernyataan
|
|
|
|
|
|
…………………………………….
Nama
Jelas
|
|
…………………………………….
Nama
Jelas
|
