FORMULIR PPDB 2020

FORMULIR PENDAFTARAN

MADRASAH TSANAWIYAH MA’ARIF SUKAWENING

TAHUN PELAJARAN 2019/2020

 

1.      Nama                                : ………………………………………………………………………...

2.      Tempat Tanggal lahir       : ………………………………………………………………………...

3.      Jenis Kelamin                   :  ………………………………………………………………………..

4.      Status dalam keluarga      : ………………………………………………………………………...

5.      Jumlah Saudara                : ………………………………………………………………………...

6.      Anak Ke                           : ………………………………………………………………………...

7.      Asal Sekolah Dasar          : ………………………………………………………………………...

8.      Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)              : ………………………………………………………………………....

9.      Alamat Siswa                   : Kampung………………………………………RT………RW………

  Desa………………………….……Kec….…………………………...

10.  Nama Ayah Wali             : ………………………………………………………………………...

11.  Pendidikan Terakhir Ayah: ……………………………………………………………………….

12.  Pekerjaan Ayah/Wali       : ………………………………………………………………………...

13.  Nama Ibu/Wali                 : ………………………………………………………………………...

14.  Pendidikan Terakhir Ibu  : ………………………………………………………………………...

15.  Pekerjaan Ibu/Wali           : ………………………………………………………………………...

16.  Alamat Orang Tua/Wali   : ………………………………………………………………………...

17.  Nomor Tlp./HP                : Kampung………………………………………RT………RW………

  Desa………………………….……Kec….…………………………...

18.  PAS Foto hitam Putih 3x4: 2 Buah

Sukawening,……………………2019

Menyetujui, Orang Tua Calon Siswa		Calon Siswa Yang Akan Masuk Yang Membuat Pernyataan
……………………………………. Nama Jelas		……………………………………. Nama Jelas

 DOWNLOD DI SINI